امتیازات ارزیابی خطر بیماری‌های قلبی عروقی: نکات کلیدی

1.   امتیاز خطر فرامینگهام (Framingham Risk Score)

1. 1. این امتیاز خطر به تخمین خطر بیمار در 10 سال برای ابتلا به انفارکتوس میوکارد و مرگ قلبی با در نظر گرفتن تمام عوامل خطر مانند سن، کلسترول تام، فشار خون بالا، جنسیت، لیپوپروتئین با چگالی بالا و عادات سیگار کشیدن کمک می‌کند.
   2. هدف توصیه شده کلسترول LDL برای افراد با FRS 10% تا 20% (خطر متوسط) کمتر از 130 میلی‌گرم در دسی‌لیتر است. به افراد با خطر پایین توصیه می‌شود FRS کمتر از 10% داشته باشند.
   3. FRS، به عنوان یک مدل 10 ساله، برای تعیین اینکه کدام بیماران در کوتاه‌مدت بیشتر در معرض حوادث عروق کرونر هستند، عالی است، اما شاخص خوبی برای خطر طولانی‌مدت بیماری عروق کرونر یا تأثیر قرار گرفتن در معرض عوامل خطر در طول زمان، به ویژه در بیماران جوان‌تر، نیست.
   4. عموماً پذیرفته شده است که سابقه خانوادگی CHD زودهنگام، احتمال ابتلا به CHD را افزایش می‌دهد، اما محدودیت دیگر FRS این است که سایر عوامل خطر احتمالی بیماری عروق کرونر، مانند سابقه خانوادگی CHD زودهنگام را در نظر نمی‌گیرد.

3.  امتیاز QRISK

1. روشی که در بریتانیا توسعه یافته و متغیرهایی از جمله جنسیت، سن، قومیت، کلسترول، فشار خون، عادات سیگار کشیدن، دیابت و سابقه خانوادگی را برای تخمین خطر 10 ساله ابتلا به CVD در نظر می‌گیرد.
2. فشار خون بالا همراه با سطح اجتماعی-اقتصادی، فیبریلاسیون دهلیزی، سابقه خانوادگی ASCVD، آرتریت روماتوئید و ویژگی‌های شاخص توده بدنی در این امتیاز خطر گنجانده شده‌اند.
3. QRISK3 همچنین شامل عواملی مانند استفاده از داروهای ضد روان‌پریشی غیرمعمول و کورتیکواستروئیدها و شرایط شدید روان‌پزشکی مانند اختلال دوقطبی و اسکیزوفرنی است. همچنین در ارزیابی خطر در بیماران مبتلا به SLE، بیماری‌های التهابی روده و دیابت شیرین نوع 2 کمک می‌کند.
4. QRISK3 طبق مطالعه‌ای که توسط گارگ و همکارانش انجام شده، بهترین روش برای ارزیابی خطر قلبی عروقی در نظر گرفته می‌شود. همچنین گزینه‌ای برای انتخاب “هندی” به عنوان یک قومیت در ابزار QRISK وجود دارد.
5. QRISK 2 — تنباکوی بدون دود را در نظر می‌گیرد.

4.  امتیاز خطر رینولدز (Reynolds Risk Score)

1. مانند FRS، امتیاز خطر رینولدز پروتئین C-واکنشی، که نشانگر التهاب و سابقه والدین است، را همراه با سایر عوامل خطر در نظر می‌گیرد. با استفاده از این امتیاز، مشخص شده است که تقریباً 30% از زنان در ابتدا سالم که با عنوان “خطر متوسط” برچسب‌گذاری شده‌اند، ممکن است با دقت بیشتری در گروه‌های با خطر بالاتر یا پایین‌تر طبقه‌بندی شوند.

5.  ارزیابی خطر قلبی عروقی با استفاده از امتیاز خطر ASSIGN (Assessing Cardiovascular Risk Using Sign Risk Score)

1. این امتیاز ارزیابی خطر مستقر در بریتانیا، ASSIGN (ارزیابی خطر قلبی عروقی با استفاده از دستورالعمل‌های SIGN [شبکه دستورالعمل‌های بین‌کالجی اسکاتلند] برای تخصیص مدیریت پیشگیرانه) محرومیت اجتماعی را در مدل خطر خود گنجانده است.
2. هنگامی که امتیاز خطر ASSIGN با FRS، که فقط شامل عوامل خطر متعارف بود، مقایسه شد، بهبود جزئی در تخمین خطر نشان داد. اولین امتیاز خطر قلبی عروقی که برای گنجاندن طبقات پایین‌تر اجتماعی-اقتصادی به عنوان یک متغیر برای دستیابی به برابری برای افراد طبقه پایین‌تر ایجاد شد، امتیاز خطر ASSIGN است.

6.  ماشین حساب خطر 3 انجمن مشترک بریتانیا (Joint British Society Calculator 3 Risk Calculator)

1. این امتیاز از عوامل معمولی و غیرمعمولی برای ارزیابی خطر قلبی عروقی کوتاه‌مدت (10 ساله) و بلندمدت استفاده می‌کند. این امتیاز به شناسایی و ارزیابی بیمارانی کمک می‌کند که درمان دارویی برای آنها مفید نیست و خطر CVD می‌تواند با رژیم غذایی، تغییرات رفتاری و سبک زندگی پیشگیری شود.
2. عوامل گنجانده شده در ماشین حساب 3 انجمن مشترک بریتانیا (JBS3) عبارتند از سن قلب، بقای بدون حادثه، نرخ بقای تنظیم شده بر اساس سن فرد بدون CVD و دستکاری امتیاز خطر.
3. امتیازات ارزیابی خطر که برای جمعیت هند بهترین هستند، FRS، QRISK3 و JBS هستند که بستگی به عوامل خطر موجود در بین افراد دارد. FRS و QRISK3 در ارزیابی خطر قلبی عروقی در بیمارانی که واجد شرایط درمان با استاتین هستند، مفید تلقی می‌شوند.
4. در حال حاضر، بهترین ابزار ارزیابی خطر مورد استفاده برای جمعیت هند که در معرض خطر ابتلا به آترواسکلروز هستند، طبق مطالعه‌ای که توسط بانسال و همکارانش انجام شده، امتیاز خطر JBS است.