تازه‌ها در پزشکی قلب و عروق
- متاآنالیز استفاده از MRA در نارسایی قلبی (HF) (Lancet 2024)
- استفاده از MRA در مقایسه با دارونما در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، خطر مرگ و میر قلبی عروقی یا اولین بستری شدن به دلیل نارسایی قلبی را در تمام طیف کسر جهشی (EF) کاهش می‌دهد، با تأثیرات بیشتر در HFrEF.
- استفاده از MRA در کارآزمایی‌های HFrEF مرگ و میر قلبی عروقی و مرگ و میر به هر علت را کاهش می‌دهد، اما در کارآزمایی‌های HFmrEF/HFpEF اینگونه نیست.
- استفاده از MRA خطر هایپرکالمی را افزایش می‌دهد، اما خطر مطلق هایپرکالمی شدید پایین است.
- روندهای زمانی در سندرم تاکوتسوبو (JACC 2024)
- تحلیل حاضر از ثبت InterTAK بیماران مبتلا به سندرم تاکوتسوبو (TTS) روندهای بالینی را در طول ۱۵ سال گزارش کرده است.
- افزایشی در TTS در میان مردان مشاهده شد، اگرچه بیماران زن ۸۸٪ از کل گروه را تشکیل می‌دادند.
- انواع غیرآپیکال به طور فزاینده‌ای شناسایی شدند و محرک‌های فیزیکی رایج‌تر از محرک‌های عاطفی شدند.
- اگرچه تغییر قابل توجهی در روندهای مرگ و میر طولانی‌مدت وجود نداشت، اما افزایشی در TTS همراه با شوک کاردیوژنیک و مرگ و میر کوتاه‌مدت (۶۰ روز) مشاهده شد.
- بهینه‌سازی داروی پاتیرومر در نارسایی قلبی برای هایپرکالمی (JACC Heart failure 2024)
- در بیماران مبتلا به HFrEF و هایپرکالمی فعلی یا گذشته، استفاده از پاتیرومر در مقایسه با دارونما (برای بهینه‌سازی درمان RAASi) در کاهش سطح پتاسیم سرم در هر دو گروه بیماران با هایپرکالمی فعلی و گذشته مؤثر است.
- تأثیر پاتیرومر ممکن است در جلوگیری از کاهش دوز هدف MRA در بیماران با هایپرکالمی فعلی نسبت به هایپرکالمی گذشته بهتر باشد.
- سماگلوتاید و استفاده از دیورتیک در HFpEF همراه با چاقی (EHJ 2024)
- در یک تحلیل از پیش تعیین شده از برنامه STEP-HFpEF، استفاده از سماگلوتاید در مقایسه با دارونما با بهبود وضعیت سلامت، کاهش وزن، سطوح BNP و عملکرد ورزشی، بدون در نظر گرفتن دوز اولیه دیورتیک، همراه بود.
- فایده سماگلوتاید با افزایش دوز اولیه دیورتیک بیشتر مشهود بود و سماگلوتاید با احتمال بالاتری برای کاهش دوز دیورتیک لوپ در مقایسه با دارونما همراه بود.
- عوارض جانبی جدی در سماگلوتاید و دارونما مشابه بود.
- ویژگی‌ها و پیش‌آگهی تنگی آئورت با گرادیان بالا (JACC CV imaging 2024)
- این مطالعه گذشته‌نگر ویژگی‌ها و پیش‌آگهی بیماران مبتلا به تنگی آئورت (AS) با گرادیان بالا (گرادیان متوسط >40 میلی‌متر جیوه، سرعت پیک >4.0 متر بر ثانیه) و مساحت دریچه آئورت محاسبه‌شده (AVA) >1.0 سانتی‌متر مربع را ارزیابی کرد.
- بیماران در این گروه تنگی آئورت با گرادیان بالا و AVA >1.0 سانتی‌متر مربع دارای:
- نرخ مرگ و میر بالاتری نسبت به مرگ و میر مورد انتظار جمعیت عمومی.
- نرخ مرگ و میر پایین‌تر در مقایسه با سایر پروفایل‌های AS (گرادیان بالا با AVA محاسبه‌شده <1.0 سانتی‌متر مربع و گرادیان پایین با AVA محاسبه‌شده <1.0 سانتی‌متر مربع).
- پیامدهای بقای بهتر هنگام انجام AVR در مقایسه با کسانی که AVR انجام ندادند.
- ارائه‌دهندگان خدمات درمانی نباید با وجود AVA 1.0 سانتی‌متر مربع در بیمارانی که گرادیان‌های بالا دارند، به اشتباه اطمینان حاصل کنند.
- بهبود عملکرد بطن چپ و پیامدها در سندرم تاکوتسوبو (JACC 2024)
- این تحلیل گذشته‌نگر حاضر از ثبت RETAKO (اسپانیا و آمریکای جنوبی) بر روی بیماران مبتلا به سندرم تاکوتسوبو با هدف تعریف پیش‌بینی‌کننده‌های بهبود دیرهنگام عملکرد بطن چپ و تأثیر بهبود زودهنگام (<10 روز) یا دیرهنگام (>10 روز) عملکرد بطن چپ بر مرگ و میر (n = 1,463) انجام شد.
- اکثر بیماران بهبود زودهنگام داشتند (۷۵٪). سن بالاتر، سابقه اختلالات عصبی، بیماری عروق کرونر، سرطان فعال، محرک‌های فیزیکی، نشانگرهای زیستی التهابی بالا، شوک کاردیوژنیک و LVEF پایین‌تر در هنگام پذیرش، پیش‌بینی‌کننده‌های مستقل بهبود دیرهنگام عملکرد بطن چپ بودند.
- بهبود تأخیری عملکرد بطن چپ با مرگ و میر طولانی‌مدت بالاتری در مقایسه با بیمارانی که بهبود زودهنگام عملکرد بطن چپ داشتند، همراه بود (۱۶.۰٪ در مقابل ۸.۶٪، HR تنظیم‌شده، ۱.۳۱؛ ۹۵٪ CI، ۱.۱۲-۱.۶۰).
- تراکم کلسیم شریان کرونر و خطر حوادث قلبی عروقی (JACC CV imaging 2024)
- پلاک کرونری کلسیفیه بسیار متراکم در سی‌تی اسکن قفسه سینه با کاهش حوادث قلبی عروقی مرتبط است، و عوامل خطر قلبی عروقی از جمله دیابت با تراکم پلاک ارتباط معکوس دارند، در حالی که استاتین‌ها و فعالیت بدنی با تراکم پلاک ارتباط مثبت دارند.
- گزارش نشده است اما ارائه نمره تراکم نسبتاً ساده است. نمره تراکم CAC = نمره آگاتستون ÷ نمره مساحت.
- کاربرد بالینی تراکم CAC هنوز تعریف نشده است. در آینده، ادغام پیش‌بینی‌کننده‌های خطر بالینی رایج از AHA PREVENT جدید و افزودن بیومارکرهای hsCRP و Lp(a) و تراکم CAC ممکن است ارزیابی بسیار دقیق‌تری از خطر بیماری‌های قلبی عروقی (کرونر و سکته مغزی) ارائه دهد.
