دستورالعمل‌های ESC 2023 برای سندرم‌های حاد کرونری: نکات کلیدی
نکات کلیدی زیر از دستورالعمل‌های 2023 انجمن قلب و عروق اروپا (ESC) برای مدیریت سندرم‌های حاد کرونری (ACS) قابل یادآوری هستند:
- دستورالعمل‌های جدید ESC ACS، دستورالعمل‌های قبلی و جداگانه برای انفارکتوس میوکارد با صعود قطعه ST (STEMI) و انفارکتوس میوکارد بدون صعود قطعه ST (NSTEMI) را ترکیب می‌کنند. در حالی که تغییرات چشمگیری در اجزای اصلی مدیریت ACS وجود ندارد، این مجموعه جامع از توصیه‌ها به ظرافت‌های جنبه‌های مختلف مدیریت ACS می‌پردازد.
- درمان کاهش‌دهنده گلوکز: تنها توصیه کلاس I با سطح شواهد (LOE) A، بر اهمیت تنظیم درمان کاهش‌دهنده گلوکز بر اساس بیماری‌های همراه تأکید می‌کند – توصیه‌ای که از شواهد رو به رشد حمایت‌کننده از فواید قلبی عروقی درمان‌های خاص پیروی می‌کند.
- تاکید قوی بر درمان ضد پلاکتی دوگانه (DAPT): توصیه کلاس I برای از سرگیری DAPT به مدت ≥12 ماه پس از جراحی بای‌پس عروق کرونر (LOE C).
- ارزیابی عصبی: راهنمای کلاس I ارزیابی پیش‌آگهی عصبی را 72 ساعت پس از پذیرش در بازماندگان کوماتوز ایست قلبی توصیه می‌کند (LOE C).
- استراتژی‌های تهاجمی: توصیه‌های کلاس I و IIa، مداخله کرونری از راه پوست را بر اساس شدت آنژیوگرافی و راهنمایی تصویربرداری داخل عروقی در اولویت قرار می‌دهند (LOEs B, A).
- کاشت دستگاه: دستورالعمل کلاس I یک پیس‌میکر دائمی را برای بلوک AV با درجه بالا و حل نشده پس از MI، پس از یک دوره انتظار 5 روزه توصیه می‌کند (LOE C).
- سرطان و ACS: توصیه‌های کلاس I و IIa بر درمان‌های مداخله‌ای و دارویی فردی برای بیماران سرطانی مبتلا به ACS بر اساس پیش‌آگهی و خطر خونریزی آن‌ها تمرکز دارند (LOEs B, C).
- مدیریت طولانی‌مدت: دستورالعمل‌های کلاس I و IIb، تشدید درمان کاهش‌دهنده چربی را در طول بستری اولیه ACS توصیه می‌کنند و کولشی‌سین با دوز پایین را برای خطر باقیمانده در نظر می‌گیرند (LOEs C, A).
- مراقبت بیمار-محور: توصیه‌های کلاس I و IIa بر مراقبت بیمار-محور و مشارکت بیماران در تصمیم‌گیری تاکید دارند (LOEs B, C).
- احتیاط در درمان ضد پلاکتی: دستورالعمل‌های کلاس III در مورد کاهش تدریجی درمان ضد پلاکتی در 30 روز اول پس از ACS و در بیماران سرطانی با تعداد پلاکت پایین هشدار می‌دهند (LOEs B, C).
- احتیاط در درمان ضد پلاکتی: دستورالعمل‌های کلاس III در مورد کاهش تدریجی درمان ضد پلاکتی در 30 روز اول پس از ACS هشدار می‌دهند (LOE B).
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad191/7243210
