دستورالعمل بیماری عروق کرونر مزمن 2023 در یک نگاه: 10 پیام کلیدی
- تأکید بر مراقبت تیمی و بیمارمحور است که عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت را همراه با هزینه‌های مرتبط در نظر می‌گیرد، در حالی که تصمیم‌گیری مشترک در ارزیابی خطر، آزمایش و درمان را نیز شامل می‌شود.
- درمان‌های غیردارویی، از جمله عادات غذایی سالم و ورزش، برای همه بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر مزمن توصیه می‌شود.
- بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر مزمن که فاقد منع مصرف هستند، تشویق می‌شوند تا در فعالیت بدنی منظم شرکت کنند، از جمله فعالیت‌هایی برای کاهش زمان نشستن و افزایش تمرینات هوازی و مقاومتی. توانبخشی قلبی برای بیماران واجد شرایط مزایای قلبی عروقی قابل توجهی از جمله کاهش عوارض و مرگ و میر را فراهم می‌کند.
- استفاده از مهارکننده‌های کوترانسپورتر سدیم-گلوکز 2 و آگونیست‌های گیرنده پپتید-1 شبه گلوکاگون برای گروه‌های خاصی از بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر مزمن، از جمله گروه‌های بدون دیابت، توصیه می‌شود.
- توصیه‌های جدید برای استفاده از بتا-بلاکر در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر مزمن: الف) درمان طولانی‌مدت با بتا-بلاکر برای بهبود نتایج در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر مزمن در غیاب انفارکتوس میوکارد در سال گذشته، کسر جهشی بطن چپ 50% یا کمتر، یا سایر موارد اولیه برای درمان با بتا-بلاکر توصیه نمی‌شود؛ و ب) یک مسدودکننده کانال کلسیم یا بتا-بلاکر به عنوان درمان خط اول ضد آنژین توصیه می‌شود.
- استاتین‌ها همچنان درمان خط اول برای کاهش چربی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر مزمن هستند. چندین درمان کمکی (مانند ازتیمایب، مهارکننده‌های پروتئین کانورتاز سوبتیلیسین/ککسین نوع 9، اینکلیسی‌ران، اسید بمپدوئیک) ممکن است در جمعیت‌های خاصی استفاده شوند، اگرچه داده‌های نتایج بالینی برای عوامل جدیدی مانند اینکلیسی‌ران در دسترس نیست.
- دوره‌های کوتاه‌تر درمان دوگانه ضد پلاکت در بسیاری از شرایط ایمن و مؤثر هستند، به ویژه زمانی که خطر خونریزی زیاد و خطر ایسکمیک کم تا متوسط باشد.
- استفاده از مکمل‌های بدون نسخه یا غذایی، از جمله روغن ماهی و اسیدهای چرب امگا-3 یا ویتامین‌ها، در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر مزمن به دلیل عدم اثربخشی در کاهش حوادث قلبی عروقی توصیه نمی‌شود.
- آزمایشات روتین دوره‌ای آناتومیک یا ایسکمیک بدون تغییر در وضعیت بالینی یا عملکردی برای طبقه‌بندی خطر یا راهنمایی تصمیم‌گیری درمانی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر مزمن توصیه نمی‌شود.
- اگرچه سیگارهای الکترونیکی در مقایسه با درمان جایگزین نیکوتین، احتمال موفقیت در ترک سیگار را افزایش می‌دهند، اما به دلیل عدم وجود داده‌های ایمنی طولانی‌مدت و خطرات استفاده مداوم، سیگارهای الکترونیکی به عنوان درمان خط اول برای ترک سیگار توصیه نمی‌شوند.
