استئوتومی یک عمل جراحی است که شامل برش و تغییر شکل استخوان‌ها برای اصلاح هم‌راستایی و تسکین درد می‌شود و اغلب روی زانو یا لگن انجام می‌گیرد. در حالی که این جراحی می‌تواند مزایای قابل توجهی مانند بهبود تحرک و کاهش ناراحتی ارائه دهد، اما عوارض بالقوه‌ای نیز دارد. درک این عوارض و دانستن نحوه مدیریت آنها برای بیماران و ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی برای اطمینان از نتایج موفقیت‌آمیز بسیار مهم است.
عوارض شایع پس از استئوتومی
- عفونت
- توضیحات: عفونت‌ها می‌توانند در محل جراحی رخ دهند و منجر به قرمزی، تورم و تب شوند. در موارد شدید، ممکن است به بافت‌های عمیق‌تر یا حتی استخوان (استئومیلیت) گسترش یابد.
- مدیریت: تشخیص زودهنگام حیاتی است. آنتی‌بیوتیک‌های پیشگیرانه معمولاً قبل و بعد از جراحی تجویز می‌شوند. در صورت بروز عفونت، ممکن است به آنتی‌بیوتیک‌های اضافی یا مداخله جراحی برای تخلیه آبسه‌ها نیاز باشد.
- لخته‌های خون (ترومبوز ورید عمقی)
- توضیحات: لخته‌های خون می‌توانند در رگ‌های پا به دلیل کاهش تحرک پس از جراحی تشکیل شوند و در صورت حرکت به سمت ریه‌ها، به طور بالقوه منجر به آمبولی ریوی شوند.
- مدیریت: برای جلوگیری از لخته شدن، اغلب به بیماران داروهای ضد انعقاد داده می‌شود و آنها تشویق می‌شوند تا در اسرع وقت تمرینات ملایم پا را انجام داده و راه بروند. جوراب‌های فشرده‌سازی نیز می‌توانند مفید باشند.
- آسیب عصبی
- توضیحات: اعصاب اطراف ناحیه جراحی ممکن است آسیب ببینند و منجر به بی‌حسی، گزگز یا ضعف در اندام آسیب‌دیده شوند.
- مدیریت: بیشتر آسیب‌های عصبی موقتی هستند و با گذشت زمان برطرف می‌شوند. فیزیوتراپی می‌تواند به بازیابی عملکرد کمک کند. موارد شدید ممکن است به ارزیابی پزشکی بیشتر یا جراحی نیاز داشته باشند.
- عدم جوش‌خوردگی یا جوش‌خوردگی تاخیری
- توضیحات: گاهی اوقات، استخوان به درستی بهبود نمی‌یابد، یا اصلاً بهبود نمی‌یابد (عدم جوش‌خوردگی) یا بیشتر از حد انتظار طول می‌کشد (جوش‌خوردگی تاخیری).
- مدیریت: اطمینان از بی‌حرکتی مناسب و پیروی از دستورالعمل‌های مراقبت پس از عمل بسیار مهم است. در برخی موارد، جراحی اضافی یا پیوند استخوان ممکن است برای تحریک بهبود لازم باشد.
- مشکلات ابزارها
- توضیحات: صفحات، پیچ‌ها یا میله‌های مورد استفاده برای تثبیت استخوان ممکن است شل شوند، بشکنند یا باعث تحریک شوند.
- مدیریت: ویزیت‌های پیگیری منظم برای نظارت بر ابزارها مهم هستند. در صورت بروز مشکل، ممکن است برای تنظیم یا تعویض ابزارها به جراحی ثانویه نیاز باشد.
- خشکی مفصل
- توضیحات: خشکی مفصل پس از جراحی شایع است، به ویژه اگر مفصل در طول بهبودی به اندازه کافی حرکت داده نشود.
- مدیریت: فیزیوتراپی برای حفظ دامنه حرکت و جلوگیری از خشکی ضروری است. پایبندی به تمرینات تجویز شده می‌تواند نتایج را به طور قابل توجهی بهبود بخشد.
- درد
- توضیحات: درد در محل جراحی مورد انتظار است، اما درد مزمن یا دردی که متناسب با جراحی نباشد، می‌تواند نشان‌دهنده عوارض باشد.
- مدیریت: مدیریت درد شامل داروها، فیزیوتراپی و گاهی مداخلات اضافی مانند بلوک‌های عصبی یا جراحی بازنگری در صورتی که درد ناشی از یک مشکل مکانیکی باشد، می‌شود.
اقدامات پیشگیرانه
- برنامه‌ریزی قبل از عمل
- ارزیابی و برنامه‌ریزی دقیق می‌تواند خطرات را به حداقل برساند. این شامل ارزیابی سلامت کلی بیمار، درک سابقه پزشکی او و برنامه‌ریزی دقیق رویکرد جراحی است.
- آموزش بیمار
- آموزش بیماران در مورد روند جراحی، عوارض احتمالی و اهمیت پایبندی به دستورالعمل‌های مراقبت پس از عمل می‌تواند نتایج را به طور قابل توجهی بهبود بخشد.
- مراقبت پس از عمل
- مدیریت موثر درد، تحرک زودهنگام و ویزیت‌های پیگیری منظم حیاتی هستند. نظارت بر علائم عوارض و رسیدگی سریع به آنها می‌تواند از مشکلات شدیدتر جلوگیری کند.
نقش فیزیوتراپی
فیزیوتراپی نقش محوری در بهبودی پس از استئوتومی ایفا می‌کند. یک برنامه توانبخشی سفارشی به بازیابی قدرت، انعطاف‌پذیری و عملکرد کمک می‌کند. فیزیوتراپیست‌ها با بیماران از نزدیک همکاری می‌کنند تا اطمینان حاصل شود که تمرینات به درستی انجام می‌شوند، خطر عوارضی مانند خشکی را کاهش داده و بهبودی بهینه را ترویج می‌کنند.
اهمیت جراح ماهر
انتخاب یک جراح ماهر و باتجربه در کاهش خطر عوارض بسیار مهم است. یک جراح ماهر، برش و هم‌راستایی دقیق استخوان، انتخاب و قرارگیری مناسب ابزارها و تکنیک جراحی دقیق را تضمین می‌کند.
خلاصه
استئوتومی یک روش مفید برای اصلاح هم‌راستایی استخوان و تسکین درد است، اما با عوارض بالقوه‌ای همراه است. آگاهی و مدیریت صحیح این عوارض برای بهبودی موفقیت‌آمیز بسیار مهم است. عوارض شایع شامل عفونت، لخته‌های خون، آسیب عصبی، عدم جوش‌خوردگی، مشکلات ابزارها، خشکی مفصل و درد هستند. استراتژی‌های مدیریت موثر شامل برنامه‌ریزی قبل از عمل، آموزش بیمار، مراقبت هوشیارانه پس از عمل و فیزیوتراپی است.
انتخاب یک جراح بسیار ماهر برای به حداقل رساندن خطرات و اطمینان از بهترین نتایج ضروری است. دکتر آشیش سوریاوانشی یکی از بهترین جراحان ارتوپد در پونا است که کلینیک‌های او در نیگدی و ترگائون واقع شده‌اند. تخصص و تعهد او به مراقبت از بیمار به طور قابل توجهی نرخ موفقیت روش‌های استئوتومی را افزایش می‌دهد و او را به یک انتخاب برتر برای افرادی که به دنبال مراقبت‌های ارتوپدی در منطقه هستند، تبدیل می‌کند.
