کلشی‌سین با دوز پایین برای آترواسکلروز: نکات کلیدی
نکات کلیدی زیر از یک بررسی جامع و به‌روز در مورد ایمنی طولانی‌مدت کلشی‌سین با دوز پایین برای آترواسکلروز آورده شده است:
- کلشی‌سین ۰.۵ میلی‌گرم روزانه برای پیشگیری ثانویه در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر (CAD) مورد تایید FDA است.
- این توصیه‌ها ریشه در یافته‌های کارآزمایی‌های LoDoCo2 و COLCOT دارند که کاهش ۳۱ درصدی حوادث قلبی عروقی را در بیماران مبتلا به آترواسکلروز پایدار بالینی نشان دادند. کاهش مشابه ۲۳ درصدی در بیماران با انفارکتوس میوکارد اخیر مشاهده شد.
- تجربه بیشتر پزشکان با کلشی‌سین برای نقرس و پریکاردیت است. دوزهای بالاتر مورد استفاده برای این شرایط اغلب با عوارض جانبی همراه است.
- بسیاری از پزشکان ممکن است به دلیل نگرانی از پتانسیل بروز عوارض جانبی قابل توجه، در استفاده از دوز پایین‌تر کلشی‌سین توصیه شده برای CAD تردید داشته باشند.
- این بررسی به تجربه ۲۰ ساله استفاده مداوم از کلشی‌سین برای طیف وسیعی از موارد مصرف پرداخته است.
- یافته اصلی این بود که دوز ۰.۵ میلی‌گرم روزانه کلشی‌سین در بیماران مناسب، عوارض جانبی مشابه دارونما دارد. این شامل سرکوب مغز استخوان، مسمومیت عضلانی و سرطان نیز می‌شود.
- شواهد کمی مبنی بر اینکه کلشی‌سین خطر عفونت جدی یا کشنده را افزایش می‌دهد، وجود دارد.
- بیماران مصرف‌کننده کلشی‌سین با دوز پایین اغلب پس از شروع دارو، اسهال خفیف را گزارش می‌کنند، اما معمولاً به سرعت برطرف می‌شود.
- کلشی‌سین با دوز پایین هیچ اثر منفی بر خونریزی، بهبود زخم، باروری یا بارداری ندارد.
- این عدم وجود عوارض جانبی قابل توجه، شامل بیمارانی که استاتین مصرف می‌کنند نیز می‌شود.
- حتی کلشی‌سین با دوز پایین نیز نباید در بیماران با نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی کمتر از ۴۵ میلی‌لیتر/دقیقه/۱.۷۳ متر مربع، سیتوپنی، اختلال پیشرفته کبدی، کراتین کیناز یا آلانین ترانس‌آمیناز بیش از ۳ برابر حد بالای طبیعی استفاده شود.
- مصرف کلشی‌سین باید در بیمارانی که کلاریترومایسین، کتوکونازول، فلوکونازول، سیکلوسپورین، ریتوناویر یا سایر مهارکننده‌های قوی CYP3A4 یا مهارکننده‌های P-گلیکوپروتئین مصرف می‌کنند، متوقف شود.
- استفاده طولانی‌مدت از کلشی‌سین با دوز پایین در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه و کبد، در غیر این صورت بسیار ایمن است.
- ایمنی آشکار کلشی‌سین با دوز پایین در بیماران مناسب نشان می‌دهد که این دارو باید به طور گسترده‌تری برای پیشگیری ثانویه از CAD در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه و کبد استفاده شود.
