راهنمای بیماری شریان محیطی اندام تحتانی ۲۰۲۴ در یک نگاه: ۱۰ پیام کلیدی
- بیماری شریان محیطی یک بیماری شایع قلبی عروقی است که با افزایش خطر قطع عضو، سکته قلبی، سکته مغزی و مرگ، و همچنین اختلال در کیفیت زندگی، عملکرد راه رفتن و وضعیت عملکردی همراه است.
- این راهنما ۴ زیرگروه بالینی از PAD را تعریف می‌کند: PAD بدون علامت (ممکن است اختلال عملکردی داشته باشد)، PAD علامت‌دار مزمن (شامل لنگش متناوب)، ایسکمی مزمن تهدیدکننده اندام، و ایسکمی حاد اندام.
- تشخیص PAD در اکثر بیماران از طریق شرح حال، معاینه فیزیکی و شاخص مچ پا-بازو در حالت استراحت انجام می‌شود.
- نابرابری‌های بهداشتی در PAD با پیامدهای نامطلوب اندام و قلبی عروقی مرتبط است و باید در سطح بیمار منفرد و جمعیت، با مداخلاتی که بین ذینفعان متعدد در سراسر جامعه قلبی عروقی و زیرساخت‌های بهداشت عمومی هماهنگ شده‌اند، مورد توجه قرار گیرد.
- درمان‌های دارویی مؤثر برای بیماران مبتلا به PAD باید برای پیشگیری از حوادث قلبی عروقی نامطلوب عمده و حوادث نامطلوب عمده اندام برای بیماران مبتلا به PAD تجویز شوند، از جمله درمان ضد پلاکتی (معمولاً یک ضد پلاکتی) و ضد ترومبوتیک، کاهش‌دهنده چربی (یعنی استاتین با دوز بالا) و درمان ضد فشار خون، مدیریت دیابت، و ترک سیگار. ریواروکسابان (۲.۵ میلی‌گرم دو بار در روز) همراه با آسپرین با دوز پایین (۸۱ میلی‌گرم روزانه) برای پیشگیری از حوادث قلبی عروقی نامطلوب عمده و حوادث نامطلوب عمده اندام در بیماران مبتلا به PAD که در معرض خطر بالای خونریزی نیستند، مؤثر است.
- ورزش ساختاریافته یک جزء اصلی مراقبت برای بیماران مبتلا به PAD است. این شامل درمان ورزشی تحت نظارت و برنامه‌های مبتنی بر جامعه (از جمله برنامه‌های ساختاریافته خانگی) می‌شود.
- بازسازی عروق (داخل عروقی، جراحی، یا ترکیبی) باید برای جلوگیری از از دست دادن اندام در بیماران مبتلا به ایسکمی مزمن تهدیدکننده اندام استفاده شود و می‌تواند برای بهبود کیفیت زندگی و وضعیت عملکردی در بیماران مبتلا به لنگش متناوب که به درمان دارویی و ورزش ساختاریافته پاسخ نمی‌دهند، استفاده شود.
- مراقبت از بیماران مبتلا به PAD، و به ویژه آنهایی که دچار ایسکمی مزمن تهدیدکننده اندام هستند، زمانی بهینه می‌شود که توسط یک تیم مراقبتی چند تخصصی ارائه شود.
- مراقبت از پا برای بیماران مبتلا به PAD در تمام زیرگروه‌های بالینی حیاتی است و از مراقبت پیشگیرانه و آموزش بیمار تا مراقبت پیشرفته در شرایط ایسکمی مزمن تهدیدکننده اندام را شامل می‌شود. متخصصان پا و سایر متخصصان با تخصص در مراقبت از پا، درمان‌های ترمیم زخم و جراحی پا اعضای مهم تیم مراقبت چند تخصصی هستند.
- برنامه اقدام ملی PAD شش هدف استراتژیک را برای بهبود آگاهی، تشخیص و درمان PAD در سراسر کشور ترسیم می‌کند. اجرای این برنامه اقدام توسط کمیته نگارش به عنوان یک اولویت اصلی حمایت شناخته شده است.
